Quarenta e cinco anos com a antiga novidade: Carga Imediata nos Implantes agulheados e de parafusos

Tendo - me dedicado há mais de 45 anos aos implantes dentários, utilizando as técnicas comprovadas cientificamente, observei um fato muito interessante nos implantes de hastes de titânio ósseo compressivas (Antigamente chamados de implantes de pinos ou agulheados) e nos parafusos bicorticais , que embora sejam os mais antigos, passaram a ser um dos mais modernos,(1,4,6,7) confirmando a frase de Bertolt Brecht “ A verdade é filha do tempo não da autoridade ”, logo esses implantes, passaram na prova do tempo,(2,3,5) possuindo hoje mais de 21.500 implantes por mim realizados tendo um percentual de sucesso, em média de 93%(11,13,19,20,32,37,38). O fato que me chamou muita atenção nessas técnicas, é a não utilização normalmente de bisturi e nem pontos de sutura. Todos com carga imediata.( 40,41,43,44,57,72,74).

Há mais de 17 anos atrás, se um paciente tinha um problema de apéndice e precisasse se operar, o cirurgião abria o abdómen do paciente com um extenso corte, ficando internado em média de 5 a 7 dias no hospital. Com o advento da vídeolaparoscopia, onde se faz em média 2 mini-incisões no abdómen do paciente, e ele retorna para casa no mesmo dia ou no dia seguinte.Logo, quanto menos bisturi se utilizar, teremos menos trauma, menos infecção, menos dor,menos edema e um conforto muito maior para os pacientes(8,9,10,14,16,17). Essa é a tendéncia mundial da medicina, assim sendo, essas técnicas de hastes ósseo compressivas de titânio e parafusos bicorticais, hoje estão de acordo com as mais modernas técnicas médicas, pois, manipulam muito pouco os pacientes. (12,18,22,24,25,26) Desta maneira as técnicas mais indicadas para pacientes com transplantes cardíacos, safenados, pacientes com stent, diabéticos, idosos e etc..O meu paciente mais idoso fez implantes total na mandíbula, quando tinha a idade de 93 anos. Logo, existe uma tendéncia da área médica ( Cardiologista e etc ) de indicarem profissionais da odontologia que utilizem essas técnicas e graças a esses elementos a Comunidade Européia reconheceu e registrou essas técnicas, através do certificado nº 93/92. C.E.E., das normas médicas nº 9842/98, manufaturados por Acerboni- Casargo- Itália.

Essas técnicas podem ser utilizadas para implantação de 1 ou mais elementos dentários, principalmente quando existe pouca espessura óssea, evitando o enxerto ósseo e o consequente trauma deste ato (15,23,27,28,29,30).

Elas apresentam uma grande versatilidade, pois no caso de uma haste ósseo compressiva de titânio, apresentar algum problema, isto é, mobilidade, substituímos ela imediatamente por um parafuso , tendo resolvido o problema. Caso, um parafuso apresente um problema, como mobilidade, remove-se esse parafuso e coloca-se imediatamente um parafuso diâmetro mais largo, utilizando-se a máquina de fusão molecular, para dar estabilidade primária.

No caso de insucesso com as outras técnicas, podemos resolver os problemas utilizando a mesma sistemática acima relacionado. Desta maneira uma técnica auxilia a outra ( 31,33,34,35,36).

Um fato que me chamou muita atenção, foi que vários autores escreveram que esses implantes dentários de Carga Imediata eram velhos e ultrapassados e que não dariam bons resultados, porque se deveria esperar de 4 a 6 meses para ativá-los e com isso se obteria a chamada osseointegração.

Porém hoje, esses mesmos autores estão dizendo, que a grande revolução na Implantodontia é Carga Imediata, sem a necessidade de se aguardar de 4 a 6 meses. E agora? Ninguém fala nada?

Em 1995 Albrektsson, T.,& Zarb, G. A.(preface), Hobkirk, John A., Watson, Roger M., que são profissionais e professores excelentes, escreveram o livro Color Atlas and Text of Dental and Maxillo Facial Implantology. Mosby, Wolfe.USA, págs. 9-13, neste livro na pág. 9 eles dizem “ no entanto, tentativas de definir a osseointegração baseadas em um critério histológico fracassaram ”, logo eles estão dizendo que através dos estudos histológicos não existe osseointegração e na pág. 13 “ na realidade, biologicamente não existe evidéncia de um contato completo entre osso e implante, mas sim de maior ou menor quantidade de tecido mole ”.

Essa terminologia osseointegração, me deixa muito preocupado pelas seguintes razões:
1- O implante de titânio não nasceu com a pessoa; logo o organismo o aceita, porém não se integra a ele.
2- Até a presente data, ankylosis( osseointegração) é estuda em patologia, uma doença e não em fisiologia.
3- Na ortopedia médica, todas as próteses são fixadas por tecido conjuntivo fibroso, e não diretamente ao osso( osseointegração).
4- A 400 milhões de anos atrás, quando apareceram os primeiros vertebrados, eles eram agnatas, isto é não possuíam mandíbula.

Durante o período jurássico, isto é a 280 milhões de anos atras, quando os repteis evoluiram para os mamíferos, deu se então a gonfose mamaliam, característica de todos os mamíferos (dente, tecido conjutivo e osso) entretanto, antes dos mamíferos existia a thecodontica, uma classificação que inclui os jacarés e crocodilos, nos quais os dentes estão ligados diretamente ao osso do animal.(81).

Logo com a osseointegração, o ser humano ao invés de evoluir, involuiu (regrediu).

Como a osseointegração não existe, não somente na microscopia de luz, quando é estudado sobre carga, como foi publicado na capa do glossario The American Academy of Implanty Dentistry, in the journal of Oral Implantology, Implants Terms Glossary supplement 1, publicado em 2007.( Estudo histológico com microscopia de luz de um implante ) e também na microscopia eletrónica e mais recentemente na microscopia eletrónica com laser ( 82 ), a terminologia osseointegração está equivocada e não condiz com a realidade, como foi publicado no Jornal da Associação Brasileira de Odontologia Março de 2007- pág. 13, como também publicado no jornal da associação paulista de cirurgiões dentistas, ano (31) junho de 1996 pág. 470, Os Perigos da Osseoingtegração e mais recentemente em um livro publicado em São Paulo- Brasil de implantes Dentários com Carga Imediata e Sistemas Multimodo- Editor D.C. Brito- 2006- págs de 15-25. Todas as técnicas de Carga Imediata ou não, são boas e apresentam sucesso e insucesso, indicação e contra indicação. O profissional deve escolher quais as técnicas( multimodo) mais indicadas para cada caso, seja de carga imediata ou não.

Logo, os Implantes de parafusos, pinos ou agulheado, estão de acordo com a mais moderna tecnologia médica, pois manipulam muito pouco os pacientes e passaram na prova do tempo (39,45,46,47,48,49,50,5152,53,54,56,58,59,60,61,62,63,64,66,67,68,69,70,71,73,75,76,77,7879,80). Então vamos usufruir da antiga novidade.

References and Bibliographies

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35. MIGUEL, R. C. - Odontologia Geriátrica - Implantologia Oral (Revista Gaúcha de Odontologia - volume 30 nº 4 pág.279-281- Outubro/Dezembro/83);
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Trabalhos publicados

1 - Carta de Implantes Agulheados (Revista de Farmácia e Odontologia, nº 362 - Abril 177);
2 - Instrumental e Material na Implantologia Scialom ( Revista Odontológica Fluminense, u. 03 - Junho/71);
3- Reabilitação Psico-Astético-Funcional conseguida pelo Emprego de Implantes de Tantalo, Técnica Sialom ( Revista de Farmácia e Odontologia, nº 364 - julho/71 );
4 - Algumas Considerações sobre o tântalo Revista de Farmácia e Odontologia, nº367 - Setembro/71;
5 - Sistema Retículo,Endotelial,Sistema Linfático e Implantes de Tântalo ( revista da Farmácia e Odontologia , nº420 - Fevereiro/76;
6 -0 Estado atual de Implantologia ( Revista da Farmácia e Odontologia, nº436-34O-341Agosto/77;
7 - Avaliação Estatística de Implantes Agulheados Scialom, em um período de 06 anos e 09 meses ( Revista da ABO - Niterói nº4 - Julho/Agosto/78);
8 - Os tecidos em Torno de um Implante Observações com Microscopia óptica e Eletrônico de Varredura - Boletim Informativo da Sociedade Odontológica Latino-Americana de Implantes Aloplásticos y Transplantes, nº 26-27-28-Julho/Agosto/79);
9 - Observações Fisiopatológica de Um Implante Agulheado Scialom em um Maxilar Humano (Revista ARS Curandi nº 2 - volume 9 pág.17-20 Abril/Maio/83;
10 - Odontologia Geriátrica - Implantologia Oral (Revista Gaúcha de Odontologia - volume 30 nº4 pág.279-281- Outubro/Dezembro/83);
11 - A Situação da Implantodontia no Ensino Universitário ( Revista Gaúcha de Odontológica - volume 31 nº4 pág.338-340 Outubro/Dezembro/1983;
12 - A utilização do Parafuso de Lo Bello na Implantologia Oral (Revista Gaúcha - volume31 nº4 pág.351-353 Outubro/Dezembro/1983);
13 - Avaliação Estatística de Implantes Agulheados em um período de 14 anos (Revista ARS Curandi nº 3 - volume 10 pág.25-33 Maio/Junho/1984);
14 - Algumas Considerações Imunológicas nos Implantes Aloplásticos e nos Transplantes (Revista ARS Curandi nº6 - volume 10 pág.36-40-Novembro/Dezembro/1984);
15-Implantologia Oral Multitipo Revista ARS Curandi - nº 3 - volume 11 pág.12-17- Maio/Junho/1985);
16 - Implantes Endodônticos Intraósseo (Estabilizadores Endodônficos). Enciclopédia Brasileira de Odontologia-volume3, nº 4, pág.89/93/1985);
17 - Cinerradiografia na Odontologia (Revista Gaúcha de Odontologia - volume 34,nº 4,pág.358 - Julho/Agosto/86);
18 - Implantologia e Endodontia (Revista Gaúcha de Odontologia - volume 34, nº5,pág.402- 403, setembro/outubro/86);
19 - 0 papel da Implantodontia na Odontologia atual ( boletim informativo a ABO ( Associação Brasileira de Odontologia ) Seção Minas Gerais - Subseção de Juiz de Fora - trimestre de 1987 - págs.6,7 e 8;
20 - Insucessos na Implantologia Oral-Revista Gaúcha de Odontologia volume36,nº6,págs.426 e 427 - novembro e dezembro/88;
21 - Anestesia em Implantologia Oral - Revista Gaúcha de Odontologia - volume37,nº3- págs.236 e 238, maio/junho/89;
22 - Cuidado com Implantes - Jornal Odonto Notícias nº47/89 pág.4 Setembro/outubro/novembro/89;
23 - Entrevistas, atitudes e tendências na Implantologia Oral - Jornal Informativo Sociedade Odontológica Latino - Americana de Implantes Aloplásticos y Transplantes nº 3,pág.8 - outubro/novembro/dezembro/89;
24 - Implantologia Oral - um alerta-Boletim da ABO - Niterói,pág.16 novembro/dezembro/89;
25 - A utilização do Implante de Hidroxiapatita em Cirurgia de Cistos dos Maxilares - Revista Brasileira de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial nº1,págs.23,25- agosto/90;
26 - Educação nos dias Hodiernos-Revista do Instituto Gay Lussac - pág.3,nº 99- maio/junho/95-Niterói-Rio de Janeiro;
27 - Implantologia Oral um Alerta - Jornal da A . P. C . D. ano 30 setembro 1995, nº461 págs.36 e 37;
28 - Discurso de posse na Academia Friburguense de Letras - Poliantéia de Ouro da Academia Friburguense de Letras - págs.65 a 68- 1997;
29 - Implantes Dentários - Revista Menorah nº 475 - pág.27-dezembro/janeiro/1998;
30 - Musicoterapia na Clínica Odontológica - Jornal de Assessoria ao Odontologista, páginas 18 e 19 - Ano 3 - número 15 - 1999.

Trabalhos de Pesquisas

1 - Pesquisas realizadas no serviço de cirurgia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário Antônio Pedro (UFF); Avaliação de resistência das Agulhas de Tântalo, no tratamento de fraturas de esqueleto facial (public. na Revista Brasileira de Odontologia maio e junho de 1979 - nº 169);
2 - Pesquisa realizada no Serviço de Hemodinâmica do Pró-Cordis Niterói - Com a aparelhagem de Cineangiocoronareografia - Apresentado no VI Congresso de Implantologia Oral e Biomateriais - Suisi - Itália - 1986;
3 - Pesquisa realizada na disciplina de Histologia da Universidade Federal Fluminense. Observações Histopatológicas de Um Implante Agulheado Scialom em um Maxilar Humano. Publicado na Revista ARS Curandi - nº 2, Vol. 9 - Págs. 17 - 20 - abril / maio / 83.